项目名称：一种分指厚掌约束手套
项目负责人：陈宝玉
单位及职务：北京大学第六医院
项目简介：
目前临床主要采用的约束方法有约束带和传统约束手套，其中约束带只是固定患者的手腕处，对患者的手臂起到了约束作用，但患者的手指仍能自由活动，从而导致非计划性拔管的发生，且一旦患者躁动可能会造成约束部位皮肤发红, 甚至因约束带过紧引起回流障碍、肢体肿胀。传统约束手套无指硬底约束手套，手套的手心面由两层织物和其间铺设的塑料硬垫板组成，戴上手套后手掌伸直平放，但手仍可在手套里做一些如握拳、对指的动作，当遇到躁动不安的老年患者，易出现衬垫移位而导致非计划性拔管的发生。另有研究表明，适当有效的肢体约束可以减少非计划性拔管的发生。因此，怎样的约束更有效而且并发症小就显得尤为重要。
本项目创新点：
1.设计结构的创新：分指厚掌约束手套由手掌部、手腕部、手臂部和腕部约束带组成，手腕部位于手掌部和手臂部之间。（1）手掌部为手套主体，分手心部和手背部，手心部由双层掌形棉布内置海绵制成，海绵厚度约8 cm，手背部为单层网孔状棉织物，并由棉线将单层网孔状棉织物与手心部缝合形成 4 条分隔线，分别为分隔大拇指与食指的第一分隔线，分隔食指与中指的第二分隔线，分隔中指与无名指的第三分隔线， 以及分隔无名指与小拇指的第四分隔线，五指指端均为封闭式。（2）手套的手腕部由矩形双层棉布内置海绵制成固定带，两端居中正、反面缝一长方形尼龙粘贴对扣。（3）手臂部连接于手腕部，为单层网孔状棉织物。（4）腕部约束带为一根棉布系带，平行矩形固定带长边且居中缝制于矩形体一面，系带由两侧引出。
2.提高安全性：患者使用约束的关键是设法使手掌无法握成拳。传统约束手套的手心面由两层织物和其间铺设的塑料硬垫板组成，戴上手套后手掌伸直平放，但手仍可在手套里做一些如握拳、对指的动作，当遇到躁动不安的老年患者，易出现衬垫移位而导致非计划性拔管的发生。分指厚掌约束手套在原有约束手套的基础上进行改进，分指设计使拇指无法与其余四指捏握，再加足够的掌部厚度与长度，从而相对限制了手指的灵敏性和抓握活动的灵活性，避免了拔管的风险。
3.减少并发症：传统约束手套使躁动患者手虽被制动，但手掌伸直平放易导致双手僵硬，而对于异常躁动患者，戴上传统约束手套后手仍可抓扯东西，导致抓伤或使腕部约约束带衬垫移位，从而使约束部位约束过紧，影响局部血液循环等。分指厚掌约束手套棉布与海绵材质的掌部支撑设计，符合人体功能学的理论，保持手掌处于功能位，从而保证了患者的舒适性，促进手部血液循环；手腕部的海绵软垫和尼龙粘贴对扣的设计，不仅能有效避免约束带与皮肤摩擦所致的破损，而且能避免因约束过紧导致影响患者手腕部的血液循环；手套的背面是网孔状棉织物，有良好的透气功能，同时便于观察约束肢体的血液 循环。
4.使用灵活，体现人性化护理：分指厚掌约束手套选用纯棉布料， 具有舒适、柔软、透气的特性，该款约束手套的临床应用，仅在对于特别烦躁患者时才加用腕部约束带绑在同侧床栏或其他固定物上，防止手随意活动。而对于意识模糊、谵妄或不太烦躁的患者等，只需戴上手套，将腕部约束带收纳，双手可以自由活动，但又无法拔管，既避免拔管风险， 又解决了上肢不能活动导致的一系列不良反应发生， 临床应用较广且易于让家属接受，体现人性化护理。
本研究获得国家实用新型专利；未投入市场使用。
项目名称：心理健康管家小程序
项目负责人：黄薛冰
单位及职务：北京大学第六医院
项目简介：
远程心理健康服务体系目前仍处于发展初期，具有一定的问题和缺口，需要进一步完善。首先，由于缺少顶层设计，远程医疗服务体系存在各级医疗机构分工不统一、不明确的情况，导致远程医疗体系与现有医联体建设之间产生不协调，可能有市场远程医疗服务平台与本医院的情况不匹配的情况，精神专科医院可能需要建设属于自己的服务平台。其次，过往的数字化心理干预大多基于西方的范式，需要开发更多适应我国国情的在线心理干预手段。另外，线上的心理支持的依从性更低，对医生进行适当培训以在使用这些疗法时为患者提供支持也很重要。
本项目创新点：
一、医疗服务模块
1）人工智能问诊：采用人机交互模式包括触摸输入、语音输入，语言交流等多种交互形式询问患者病情，收集患者主诉、既往史、家族史等信息。
2）心理评估诊前化：心理评估自动化判断推送，有效提升就诊效率，在线心理评估，既解决书写障碍又可以让患者自助完成，提高了就诊效率，并且结果可行成可视化图表。
3）智能化病史采集：家谱图，时间线，治疗史图，人际关系等患者数据首次进入智能化全面采集，图像化的展示为全国首创，对为诊断和后续治疗提供了更为精准的数据基础。
4）迅速分诊作用：实现优势医疗资源的公平合理分配，患者既可以线上就诊，也可以直接走预约通道线下就诊，实现迅速分诊。
二、继续教育模块
将多媒体音频、视频教学整合到平台中，可实现自助式、翻转式继续教育。不仅方便专业人员根据自己的时间灵活学习，而且大大减少教师反复讲课的资源浪费。
三、工作人员管理模块
实现对患者、医生及医院整体运转情况的管理。
本项目研究进展：
一、小程序功能情况
心理健康管家系统结构与工作流程：
用户不会直接接触到数据库和服务器内容，简化了操作，而且依托小程序或网页可在任何一台连接互联网的PC或手机上都可以进行操作。
心理健康管系统业务流程：
心理健康管家系统利用手机或PC通过网络进行操作。用户关注医院官方微信小程序，进入小程序界面。第一步进行账号的申请，账号的申请要求实名制，即要求注册者用唯一的身份识别来验证，而且不允许随意修改。实名验证通过后，患者或家属可以通过系统查询相关医生坐诊时间和就诊科别简介，按照时间和看诊内容合理安排时间。医生可以通过医生端，随时利用碎片化时间看诊，同时根据系统强大的数据处理能力，随时为患者提供在线检查、量表评估、慢病续方等功能。
心理健康管家系统功能：
在患者端，本系统具有以下功能：1.用户功能：小程序可通过微信扫描二维码进行注册，并且可增加家人账户，方便家属为老人，孩子及使用智能手机有障碍的人群进行挂号预约等，实现一号多账户，一人一账户，患者治疗进度独立化；2.评估功能：a.智能化推送系统：可根据用户信息，就诊情况等向患者推送诊前评估，提高就诊效率；b.医嘱开具：可根据就诊情况医生在诊间或诊后通过开具医嘱的方式向患者推送评估量表，让患者在手机上直接完成，免去检查等待时间，方便患者。3.预约挂号：患者可根据自身需求提前在小程序上进行预约挂号，免去排队，减少脱落。管理功能系统主要包括患者管理、排班系统维护、黑名单管理、智能随访管理、统计模块。患者管理，对患者在医院的所有就诊和治疗进行全息呈现，方便医生了解患者情况。排版系统维护，对医生排班时间、号源限额
等信息进行维护。黑名单管理，即对三个月内累计爽约3次的患者进入黑名单，3个月无法使用预约功能，因为精神卫生专科医院的特殊性，黑名单功能与综合医院显著不同，因为患者依从性差导致进入黑名单等问题，可以由监护人提出申请，后台合理规避。智能随访管理，对患者院外情况，持续治疗等情况进行有效把握，实时更新。统计功能，可以根据不同的时间段、不同科别、不同医生等，对医院阶段时间内的运转情况进行统计，方便医生和相关管理层了解医院的运行状况。
心理健康管家系统优势：
解决精神卫生机构看诊难问题由于部分人对精神疾病诊断的曲解和偏见，导致精神障碍患者及家属对就诊、病情有着高度的敏感性。心理健康管家系统不需要患者线下排队挂号、心理评估等看诊前期准备都可以在线完成，有利于保护患者隐私，促进精神和心理疾病诊治。打击“号贩”维护门诊秩序。心理健康管家系统的建设，实现优势医疗资源的公平合理分配，患者既可以线上就诊，线下就诊也可以直接走预约通道，实现迅速分诊。
截止到目前，北大六院心理健康管家系统接待患者预约已达7219人次，患者注册人数达到3480人，心理中心专业心理咨询师有25名。由此看出互联网医疗在患者中的接受度和使用度，大大提高了患者复诊的意愿，方便了医生工作的安排。
北大医学产业与成果转化
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